Il dolore alla spalla

Il dolore alla spalla è molto comune. Prima di entrare nello specifico delle cause è utile approfondire il concetto di dolore.

Il dolore è un segnale di allarme ( o input) che il sistema nervoso interpreta, esattamente come fa con un suono o con la temperatura di un oggetto. L’Input viene elaborato dal sistema nervoso che rimanda a sua volta una risposta di adattamento (output) alla zona interessata e/o a tutto il resto del corpo. Il segnale durante il suo viaggio può essere modificato da parecchie variabili, una delle più importanti sicuramente è lo stato emotivo dell’individuo e l’altra variabile importante è il numero delle volte che il sistema nervoso deve elaborare il segnale stesso.

Più lo stesso segnale viaggia frequentemente più  il dolore ha la possibilità di diventare cronico e strutturarsi nei centri corticali, e dunque palesarsi anche con un’entità non corrispondente al danno della zona o alla disfunzione. Questo meccanismo succede nei traumi da sovraccarico, cioè nelle lesioni causate da sollecitazioni che si accumulano e ripetono a causa di una disfunzione di un movimento.
Il sistema biologico del corpo umano ha dei meccanismi di riparazione dei tessuti naturali che riportano la struttura alla sua integrità se questa si articola nel modo giusto: questo è il meccanismo del dolore acuto.
Esso si può presentare dopo un trauma che non compromette al 100% l’articolazione o il tessuto.

La spalla è un raffinato sistema di articolazioni tra omero, scapola,torace, clavicola e sterno. Queste interazioni e la sua struttura dettano appunto la sua funzione, la rendono il complesso anatomico più interessante del corpo perché sviluppa molti movimenti su diversi piani, include vasi sanguigni e plessi nervosi molto importanti, è connessa al corpo solo tramite la clavicola.

Molto rilevanti sono le informazioni nervose che dà e che la attraversano, perché collega la mano, il nostro primo punto di contatto con l’ambiente che ci circonda, al sistema nervoso centrale. Questo ci fa pensare che una sua disfunzione o trauma possa portare diversi problemi che a volte sottovalutiamo.

La mano e tutta la globalità che circonda questo distretto vanno indagate in termini di stabilità, mobilità, forza e sinergia tra la muscolatura circostante il problema e antagonista a questo.

Avere un fastidio o un dolore alla spalla è abbastanza comune, genericamente la causa è “troppo carico in poco tempo”, concetto sul quale dobbiamo riflettere ancor prima di pensare a disfunzioni o problematiche più ampie.

Un esempio lampante: decido di pitturare il soffitto di casa ma, nella mia quotidianità, le uniche volte che sollevo il braccio è quando prendo gli alimenti nella credenza. È semplice comprendere che la struttura non è abituata a gestire tale stress per un tempo lungo e questo può portare a situazioni che evochino dolore.

Nella classifica virtuale al secondo posto si piazza l’assenza di movimento, dunque di stimolo. È evidente che il corpo non mantiene “ben nutrita” un’articolazione che non ha bisogno di muovere, dunque, gli spazi articolari saranno ridotti, i tessuti ai loro interni faranno fatica a scorrere, la capsula articolare non sarà ben lubrificata dal liquido sinoviale e la composizione muscolo tendinea non sarà all’altezza di sopportare le forze, perché ha una struttura cellulare debole.

Al terzo posto vi è la postura, che è influenzata dallo stile di vita, ma anche dalla personalità e dalle emozioni che l’individuo vive.

Sotto indagine è in particolare la cifosi toracica che, se particolarmente accentuata, limita ogni espressione del complesso scapolo–toracico e scapolo–omerale.

Altrettanto importante la cervicale, da cui parte il plesso nervoso (brachiale) che attraversa la spalla: se i dischi delle relative vertebre schiacciano qualche radice nervosa creano dolore.

È importante ricordare come questi tre punti siano interdipendenti tra loro, ciò vuole invitare il lettore ad affrontare i ragionamenti sul proprio corpo sia in maniera locale che globale.

Coscienti del fatto che una limitazione non causa per forza un dolore e viceversa, le problematiche più comuni sono:

Testo di Daniele Oblungo