Assicurazione: MetaSalute

MetaSalute si rivolge a tutti i lavoratori dipendenti di imprese che applicano il Ccnl dell’Industria metalmeccanica e dell’Installazione di impianti. Dal 2018 anche i lavoratori del comparto orafo e argentiero sono stati inseriti nel Fondo. Tutte queste categorie, tuttavia, devono necessariamente aver superato il periodo di prova e avere diritto alle prestazioni sanitarie complementari.

Sono ammessi in MetaSalute i lavoratori a tempo indeterminato (compresi i part time), così come chi ha un contratto di apprendistato o un tempo determinato in scadenza entro almeno cinque mesi.

Il Fondo MetaSalute garantisce l’accesso alle prestazioni sanitarie a tutti i suoi Iscritti – lavoratori dipendenti e nucleo familiare – attraverso due regimi:

– Assistenza Diretta (pagata direttamente dal fondo)

– Assistenza Indiretta (rimborso)

Le prestazioni sono erogate da Intesa Sanpaolo RBM Salute fino a concorrenza dei massimali e/o somme assicurate e con i limiti indicati nelle singole garanzie e nei singoli Piani Sanitari.

Cosa copre MetaSalute per la Fisioterapia?

MetaSalute prevede la copertura delle seguenti prestazioni fisioterapiche:

• Fisioterapia (terapie manuali e strumentali)
• Osteopatia

MetaSalute prevede la copertura di queste prestazioni SOLO se eseguite in Centri Medici da determinate figure sanitarie:

• Medico specialista
• Fisioterapista (Laurea in fisioterapia conseguita dopo il 17/03/1999, oppure diploma universitario in fisioterapia o diploma universitario di fisioterapista conseguiti dal 1994 al 2002).

La copertura è inoltre prevista solo se le prestazioni sono effettuate a seguito di:

• Intervento chirurgico
• Infortunio
• Malattia

Vediamo nel dettaglio quali sono le condizioni.

Come funziona MetaSalute per Fisioterapia Post Intervento?

La copertura di MetaSalute per la fisioterapia post intervento è la medesima per tutti i Piani Sanitari e ha le seguenti condizioni:

Massimale per prestazioni eseguite in forma diretta/diretta domiciliare: 500€

Franchigia per prestazioni eseguite in forma diretta: 30%

Rimborso per prestazioni eseguite in forma indiretta: l’Assistito ha uno scoperto del 30% sull’importo della prestazione

La copertura di MetaSalute per la fisioterapia, eseguita post intervento, è prevista solo a fini riabilitativi e correlati alla patologia che ha reso necessario l’intervento, non è previsto un numero massimo di giorni post intervento.

Come Funziona MetaSalute per la Fisioterapia in seguito a Infortunio?

La copertura di MetaSalute per la fisioterapia a seguito di infortunio è la medesima per tutti i Piani Sanitari e ha le seguenti condizioni:

• Massimale per prestazioni eseguite in forma diretta/diretta domiciliare: 500€
• Franchigia per prestazioni eseguite in forma diretta: 30%
• Rimborso per prestazioni eseguite in forma indiretta: l’Assistito ha uno scoperto del 30% sull’importo della prestazione, con un rimborso massimo di 25€ per prestazione.

Di seguito alcune specifiche che riguardano la copertura da parte di MetaSalute in merito alla fisioterapia eseguita a seguito di infortunio:

• La copertura parte dal 1° giorno successivo a quello dell’infortunio
• Le prestazioni eseguite devono avere fini riabilitativi e devono essere correlati all’infortunio
• Deve essere presente il certificato del Pronto Soccorso

Come funziona MetaSalute per la Fisioterapia in caso di Malattia?

La copertura di MetaSalute per la fisioterapia a seguito di malattia per il triennio 2024-2026 è la medesima per tutti i Piani Sanitari e ha le seguenti condizioni:

Massimale per prestazioni eseguite in forma diretta/diretta domiciliare: 500€

• Franchigia per prestazioni eseguite in forma diretta: 30%
• Rimborso per prestazioni eseguite in forma indiretta: l’Assistito ha uno scoperto 30% sull’importo della prestazione, con un rimborso massimo di 25€ per prestazione.

Cosa NON copre MetaSalute per la Fisioterapia?

Sono esclusi dalla copertura assicurativa fisioterapica di MetaSalute, in quanto non rientrano nella definizione di “Trattamenti fisioterapici e riabilitativi”, i seguenti casi:

• Problematiche estetiche: si tratta di situazioni che non alterano la funzionalità di un organo o apparato e non hanno quindi valenza funzionale;
• Prestazioni eseguite con metodiche che abbiano finalità estetica: esempio mesoterapia o laser con finalità estetiche.

Quanto rimborsa MetaSalute per la Fisioterapia?

Per la fisioterapia MetaSalute presenta le seguenti condizioni di rimborso, uguali per tutti i Piani Sanitari:

• Massimale di 500€ per le prestazioni eseguite in forma diretta/domiciliare diretta
• Scoperto del 30% sulle prestazioni eseguite in forma diretta
• Scoperto del 30% sulle prestazioni eseguite in forma domiciliare diretta. A questo importo vanno aggiunti 20€ ad accesso per la fisioterapia post intervento e post infortunio, 25€ per la fisioterapia per malattia
• Scoperto del 30% sulle prestazioni a rimborso, con un massimo di 25€ di rimborso per prestazione.

Ricorda che, in caso di richiesta di rimborso per prestazioni eseguite in forma indiretta, potrai ottenerlo solo per le prestazioni eseguite in Strutture Sanitarie che non fanno parte del Network MetaSalute.

Per quali Patologie puoi fare Fisioterapia con MetaSalute?

MetaSalute accetta patologie sospette o accertate, NON accetta quesiti diagnostici con il termine “algia”.

Alcuni esempi di patologie accettate da MetaSalute per la fisioterapia sono:

• Artrosi Cervicale
• Ernie
• Tendinosi calcifica spalla
• Sospetta lesione cuffia dei rotatori spalla
• Borsite trocanterica all’anca
• Artrite reumatoide

Fisio Point riserva per i suoi clienti la possibilità di effettuare comodamente, presso uno dei nostri centri, sedute di fisioterapia in convenzione diretta con l’assistenza sanitaria del fondo MetaSalute. Basterà rivolgersi direttamente alla segreteria, la quale provvederà ad aiutarti e a monitorare la lavorazione della pratica.