Fisioterapia e Riabilitazione del Gomito a Roma
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Anatomia del Gomito
Il gomito è un’articolazione complessa che collega i segmenti braccio e avambraccio. È definita complessa in quanto è l’unione di tre articolazioni fra tre ossa (omero, radio e ulna) che concorrono a garantire i movimenti flesso-estensori: articolazione omero-radiale, articolazione omero ulare, articolazione radio-ulnare prossimale.
Le superfici articolari dell’omero sono il condilo laterale, che andrà ad articolarsi con la cavità glenoide presente sulla testa del radio, e la troclea che articolerà con l’ulna. Per quanto riguarda l’articolazione tra radio e ulna, quest’ultima ha un’incisura detta radiale che andrà ad articolarsi con il margine interno della testa del radio.
Osservando la superficie omerale dell’articolazione del gomito, notiamo posteriormente una depressione. Essa è definita fossa olecranica, che accoglierà un grande processo osseo dell’ulna, l’olecrano, garantendo un blocco dell’articolazione a 180° (braccio disteso). La stabilità è garantita dalla capsula articolare che ricopre l’articolazione e dal comparto legamentoso.
Riconosciamo i seguenti legamenti: leg. anulare, leg. Quadrato, leg. collaterale mediale, leg. collaterale laterale.
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Patologie del Gomito
L’epicondilite, anche detta “gomito del tennista”, è una patologia a carattere infiammatorio che colpisce i tendini che si inseriscono a livello dell’epicondilo omerale, la parte esterna del gomito. La dottrina classifica le epicondiliti sotto la categoria delle tendinopatie inserzionali, caratterizzate da lesioni più o meno vaste a livello osteo-tendineo. La sintomatologia è caratterizzata sostanzialmente dal dolore che, nei casi meno gravi, si manifesta soltanto durante l’attività fisica, con intensità variabile, mentre nei casi più gravi il dolore al gomito può essere continuo. L’epitrocleite è del tutto simile all’epicondilite, ma ha un’insorgenza ben più rara. L’epitrocleite colpisce il settore mediale del gomito, interessando le inserzioni tendinee di alcuni muscoli dell’avambraccio. Un sinonimo è utilizzato anche per questa patologia, denominata “gomito del golfista”. I sintomi sono sostanzialmente gli stessi dell’epicondilite, con localizzazione però in sede mediale.
In relazione a determinati incidenti si può incorrere in fratture dei segmenti ossei che formano l’articolazione del gomito. Data la complessità dell’articolazione, queste fratture possono creare delle gravi limitazioni funzionali alla normale mobilità dell’arto. Le fratture possono quindi interessare l’estremità distale dell’omero, o le prossimali di radio e ulna. Qualora frammenti ossei si interpongano tra i segmenti articolari possono creare dei veri e propri blocchi articolari. La sintomatologia è rappresentata dal dolore e dall’impotenza funzionale dell’arto. Può esserci frattura derivata da lussazione del gomito, nei casi di instabilità cronica o acuta per i soggetti a rischio. La radiografia permette di verificare lo status dei capi ossei e l’eventuale presenza di frammenti ostacolanti l’articolazione.
Il trattamento delle fratture prevede il ristabilimento dei corretti rapporti tra capi articolari, e l’immobilizzazione dell’arto attraverso gesso o tutori rigidi. In caso di frammentazione ossea può essere necessario un intervento chirurgico al fine di rimuovere i detriti ossei.
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